缺牙重建──仿生等級 人工植牙

缺牙了怎麼辦？

當牙齒的結構缺損過多或牙根斷裂，已經無法支撐咬合力，讓你沒辦法咬東西、甚至放著就會痛的時候，通常這顆牙齒就沒辦法留下來，只能拔除了。

那失去牙齒之後，要用什麼方式恢復咀嚼功能？你可以有二種選擇︰

• 人工植牙
• 牙橋式假牙

考慮到咀嚼功能、牙齒好清潔、自然健康的骨骼外貌、以及不需修磨鄰牙等，大多數情況下，人工植牙是比較建議的選擇。

 

 

 

什麼是人工植牙？

人工植牙就是將強壯的鈦金屬牙根（就是我們說的植體）植入齒槽骨中，取代原來被拔除的牙根，等這個牙根與週邊的骨頭牙肉穩定結合後，上面再套上一個全瓷冠，來將牙齒的外形和咀嚼功能恢復至原本真牙一般。

牙根的鈦金屬材質也廣泛運用在醫療科技上，像是人工膝蓋關節、車禍骨折重建的骨釘骨板等。人工植牙可以說是繼乳牙、恆牙之後，醫學為了幫助人類而發明的第三套牙齒。

人工植牙的優點

• 咀嚼功能，可以恢復至原本真牙一般
  （鈦金屬植體穩固強壯，直接替代原來被拔除的牙根）
• 外觀，可以恢復至原本真牙一般
  （利用仿生等級的全瓷冠，精細複製真牙的透光度、顏色層次、和表面齒紋，完美隱身）
• 不需修磨缺牙的左右2顆鄰牙
• 可以維持臉部外貌自然的健康骨骼架構
• 好清潔，就和原來的真牙一樣

人工植牙和牙橋，有什麼不同？

當你有一顆缺牙時，若使用牙橋來修補，會需要將缺牙左右相鄰的2顆健康牙齒也都磨小，再裝上一組「3顆相連」的牙橋假牙（中間那顆就是你的缺牙，然後用左右2顆當做橋樑的地基樑柱來受力，所以稱為牙橋）

大多數人會選擇人工植牙，主要是因為牙橋有以下缺點 :

• 要額外修磨2顆健康的好牙齒
• 牙橋的咬合承受力較低（因為要用2顆牙齒來分擔原本3顆牙齒的工作量）
• 較容易壞掉（因為過勞，易造成鬆脫、二次蛀牙、或牙周的破壞）

如果我要植牙，要怎麼挑選好的醫師？

說實在的，因為牙科是高度專業，醫師和病人的資訊落差真的很大， 我能了解病人其實很難做選擇。

尤其是，除了美觀以外很多重要指標（如︰植牙的密合程度、咬合的舒適度）你事前很難知道，卻又至關重要。所以下面要來談談，對一個嚴格要求植牙品質的醫師來說，怎麼判斷植牙的好壞︰

1. 美觀的細節判斷︰

來找我拯救失敗植牙的病人們，最常抱怨的就是︰舊植牙一眼就被朋友看出「你那顆是假的喔？」會這樣，就是因為做得粗糙不自然。

那要如何判斷醫師做得細不細膩？

可以先看醫師的案例，如果有很多是因為舊的植牙不夠漂亮、品質不佳，特地來請醫師重修補救的，那很值得去諮詢聊聊。植牙很多醫師都在做，但因為做工繁複，在美觀上又特別難達成，常常「一眼就看出是假牙」或「牙齒變得很長、露出牙根」，找有能力重修補救的醫師更能掌握植牙的關鍵（而且他們全身散發著佛系光芒啊～～～）

然後，看案例時，重點請放在，能不能做到連細節都非常逼真的「仿生等級」植牙（關鍵︰高透光的切端、同一顆牙齒各處顏色的漸層變化、表面齒紋的精刻仿真等等），就是這些最難處理的細節才能讓一顆植牙隱身在你的自然牙之間，和鄰牙難辨真偽。請勇敢拒絕生硬厚重不自然的植牙。

更實際的做法是，先去請醫師幫你「補一顆牙」，實際感受醫師治療牙齒的細膩度。真正的高階美學醫師都是龜毛無比的，追求仿生、追求無痕修復，不會輕放任何一顆牙齒。（歡迎來找我補牙，無痕修復一顆牙齒讓我覺得好療癒啊！）

2. 功能︰

很多病人重做植牙，都是因為牙齦容易發炎、植牙會搖晃沒有力氣、不太敢用那邊咬等等，這通常是因為植牙前「地基」沒有處理好。

要避開地雷最好的方法是，找經驗豐富（有高品質植牙案例、或擅長重修補救）且討論治療計畫時會細心說明「骨骼、牙齦治療計畫」的醫師。

當我們要把一顆螺絲穩穩鎖進牆壁時，一定會希望牆壁夠厚、原有舊螺絲的洞也要先紮實地填補起來，這時候再鎖上新的螺絲才會穩固、不會鬆動搖晃。

一樣的，我希望我幫你植上去的，能和真牙一樣穩固，所以事前我需要細心幫你「補強骨骼、強化牙齦」，目標是先建造出良好的地基，再靠他們緊緊抓住植體，植牙的成功率和你未來使用的舒適度才會更好，幫助你的咀嚼功能恢復至原本真牙一般。

3. 植體品牌及保固︰

一般我都選用瑞典Nobel Biocare原廠植體，再搭配歐洲Ivoclar Vivadent的e.max、德國Vita、或3M等國際頂級原廠瓷塊，雖然材料單價高，但相對高度穩固，且燒結出來的瓷牙光澤透亮、自然飽滿，非常精緻，我身邊龜毛的美學牙醫師們通常也都選用這幾種，所以諮詢時別忘了問問植體和瓷塊品牌。

同時也建議找有提供「植牙保固」的醫師，這不只對你比較有保障，願意提供保固也表示這位醫師對自己的治療品質很有信心、又重視病人的感受，不論哪種治療，有問題可以隨時討論調整才是最安心的。

寫到植牙…又忍不住想碎念一下……

因為市面上植牙的品質和價格實在太混亂了，我懂病人都挑得很煩心，老實說我身邊的好咖醫師們被問到這題通常也都很感慨，沒別的原因，就是出於擔心。

實證醫學一路來走，我們評估對病人最好的治療方式，會從幾個方面看，比如說生理性的、功能性的、以及美觀性，醫師要有能力幫病人取最大的交集，像是植完的牙︰

• 到底能不能幫助你好好地吃東西（是否有力好咬、恢復嚼咀力）
• 能不能長久健康、好清潔（不要一直塞牙縫、常發炎痛疼）
• 看起來像不像自然的真牙，讓你恢復自信大笑等等

這些都是我非常在意的。

牙齒就是損壞到最後一步才需要植牙，所以在擬定治療計畫時要考慮的條件很多，絕不是隨便放一顆牙齒上去就收工了啊（吶喊）！！！實在很不想這麼說，但有些植牙廣告…我都很替走進去的病人擔心……很想走進去拜託醫師好好珍惜病人對你們的信任啊！！！（用力搖肩）

好，平靜下來（深呼吸）

為了做好一顆牙齒，在選用任何材料的時候，不管是補牙的材料、臨時假牙的材料、牙套的材料等等，只要用心，我們都可以精選出最適合你的材料把牙齒處理得很極致！我們願意花時間、花心力、用心的好好對待、好好治療每一顆牙齒。

偶有聽聞「我的假牙做得很好，但我不會補牙」或「臨時假牙只是過度期的不重要（所以顏色、形狀、透光度都不對）」……。如果一位醫師願意花時間花心力照顧你，並且有能力好好治療任何狀態的牙齒，這些細節的東西應該都要能夠做得很好很細緻。一位真正有技術、有專業的好醫師，是不會輕放任何一顆牙齒的，他們連補牙的顏色紋理都很執著。

醫學是不斷地進步、不斷地朝更完美的方向前進，重視治療品質的醫師，就會一直朝這方向進步跟努力。

各行各業都一樣，「步步精實的深厚基本功 + 自我要求不斷修正精進 + 經驗的累積」成就了技術的底蘊。

也許諮詢時和醫師聊聊他累積植牙和假牙技術的精(ㄒㄧㄝˇ)實(ㄌㄟˋ)歷程，可以找到有溫度、有信念、對牙齒有熱情的好醫師，幫你擬定最適合又符合你期待的高品質植牙治療計畫。