「細節不單單是細節,是組成設計的元素。」

“The details are not the details. They make the design.” — CHARLES EAMES

趙子睿醫師利用上排6顆陶瓷貼片加上牙齦修整,改善病患原來牙齒形狀偏短、泛黃、門牙缺損不對稱和笑齦等問題。新的笑容白皙透亮,完美展現迷人的微笑曲線。

讓我們來看看Fanny是如何一步步變身”名模笑容”的吧

「趙醫師,我的門牙有個缺角,而且牙齒小小短短的……我一直很羨慕Grace那種有長長門牙、很亮麗的歐美笑容,我也可以嗎?」

▲ 看著患者口內還算健康的牙齒,該如何讓她的笑容大升級,其實真的很有挑戰性。

就讓我們一起來看看,如何藉由事前完整的微笑分析設計,再搭配牙齒美白+水雷射牙齦修整+超薄長石貼片完成笑容改造吧!

 

永遠要先做的Step 1:診斷與分析

門牙的對稱性:

▲ 單獨看患者的牙齒,幾乎沒有補牙過的痕跡,第一眼看到的是右邊門牙有個小缺角,顯得左右兩顆門牙不協調,衝突感由此而來,這也是患者最在乎的狀況。

 

但光是將兩顆牙齒做到對稱就會有漂亮的笑容嗎?  下面就讓我們來模擬一下:

▲ 藉由簡單的數位設計複製左側門牙,將原來缺角的牙齒小小的調整了一下(橘色線條)

 

▲ 這是用電腦模擬缺角修補好的樣子,是否變得順眼了許多呢?

然而美不僅只於此,我們再來看看前牙比例上的狀況。

 

牙齒的黃金比例

這個神秘的數字 1︰1.618 在達文西的作品《維特魯威人》中,令人驚喜地反覆出現;而在笑容研究中,也有二個我們會常常使用的黃金比例︰

1. 門牙長度與寬度比︰80~85%

Dr. Kokich, Chiche, Fradeani等許多令人景仰的美學大師,都嘗試找出最好看的牙齒比例,時至今日大致統計結果,最美的門牙長度約略是10.5~11mm,寬度8.5~9mm,長寬比例為80~85%

紐約大學Prof. Stephen Chu 更為此製作了一個黃金比例尺來簡化測量︰

 

2. 門牙︰側門牙︰犬齒的寬度 = 1.618︰1︰0.618

1973年Dr. Lombardi RE 提出了笑容分析的黃金比例︰「在面對面的視角中,門牙、側門牙、犬齒的寬度比剛好就是 1.618︰1︰0.618 」。然而Dr. Preston 在1993年卻重新審視了這樣的說法,認為還有更多需要考量的因素,如牙弓寬度、及頰側走廊(buccal corridor)的情況。

 

簡單來說,為了掌握整體的和諧,我們仍會以笑容為出發點,利用數位微笑設計,來評估側門牙與犬齒間的長寬表現。

來實際量量這位患者的牙齒吧!

▲ 量測後發現患者牙齒長度偏短,正中門牙的長度只有8.2mm,也就是說,如果我們只處理一顆門牙的缺角,將來笑起來的成果仍然是看到短短的、像玉米粒的牙齒。

那麼該怎麼做,才能將牙齒加長到漂亮的比例呢?

 

答案是:笑容先決的設計

上中門牙切端的位置(切碎食物的那端,以上排牙齒來說,就是最下緣的位置)是影響「視覺年齡」的關鍵。普遍來說,

  • 年輕人因為牙齒尚未磨耗,且唇部肌肉張力足夠,笑起來通常能夠看到完整的上排牙齒及少少部分的牙齦。
  • 隨著年紀增長牙齒磨耗、肌肉力量下降,笑起來能露出來的上排牙齒越來越少、甚至只看得到下排牙齒。

 

因此,在笑容設計上,如果想要看起來年輕一點,我們多半會設置在︰上唇放鬆狀態下(rest position)會看到2~3mm的上排牙齒,又或是微笑時切端能輕輕靠在下唇連線上

 

來看看患者原來的牙齒︰

▲ 患者原來的牙齒,切端離下唇還有一段距離,可以明顯感覺到牙齒偏短。

 

▲ 在患者笑開的時候,可以發現會露出較多牙齦,也就是所謂的笑齦(gummy smile)

 

笑齦也是非常多人有的困擾,所以我問了患者:「你有覺得你大笑的時候會看到太多的牙肉嗎?」

患者這才想起「啊,對啊!所以我都不太敢大笑,醫師也可以處理這個問題嗎?」

是的,有個術式叫做美觀性牙冠增長術,就是特別為了前牙美觀區牙齒萌發不足、或是牙肉過多來作處理的(關於這個的詳細診斷及操作,我得要另外寫一大篇幅了)

 

接著,要藉由牙齒切端長度位置的決定,以及門齒本身長寬比來設計出最終牙齒外形。這個階段我通常會請患者想想看,有沒有覺得誰的牙齒或笑容很漂亮,帶張照片參考一起參與討論。

最終我們畫出了以下的設計圖︰

▲ 與原來的牙齒相比,我們僅僅向下增加了一點點門牙的長度,不到0.1公分(約0.7~0.8mm),同時在側門牙與虎牙做形態、顏色、軸向的細部調整。最終牙冠的長度則是利用牙冠增長術來處理。

 

完整的設計圖和治療計畫確定之後,一切終於就緒可以開始治療,如同已經譜好的樂曲一般彈奏。

先以水雷射施行牙冠增長術︰

 

術後︰

▲ 牙齒比例變得比較修長了!但是為了完美的微笑曲線,還是需要利用陶瓷貼片來完成美學的最後一步。

 

接著,就可以開始在顯微鏡下做我最喜愛的工作!♥♥♥♥♥

 

2018年有幸去瑞士與全球最厲害的陶瓷修復權威Dr. Pascal Magne學習顯微鏡下的高階美學陶瓷修復

 

依照標準細部流程,修整牙齒以及貼片製作的一切,都要在重要的藍色橡皮障下動工,開始吧!

 

 

最終,在顯微鏡下替病患穿戴上六顆高度密合的超薄陶瓷貼片

 

▲ 陶瓷貼片上的所有細節,包含同一顆牙齒各處的顏色漸層光影變化的掌握、切端的高透明度表面齒紋的精細仿製、牙齒的長寬比例設計、牙齦修整量的控制、牙齒自然形態複製等等,都在顯微鏡下精細仿製如真牙一般,我們稱之為「仿生」

 

 

從下面患者的新笑容可以看到,

  1. 牙齒最終的長寬比例就如事前設計好的結果,黃金比例80%不偏不倚。
  2. 笑起來牙齒的切端,正好輕輕地靠在下唇,形成和諧完美的微笑曲線

 

患者最後選了比自己美白後的牙齒再更白2個色階的顏色,超薄長石貼片的優點就是可以呈現非常自然透亮的顏色,而不會顯得死白、或看起來「假假的、厚厚的」。接下來我們還要幫助患者做微笑練習,展現更有自信更美好的笑容。

 

除此之外,鮮少人注意到的犬齒,難以從正面窺視,卻參與了前後牙的轉折與融合,在咬合中更有特別地位的存在,是非常非常難處理的一顆牙齒︰

 

談了那麼多東西,最後讓我們放大再放大,仔細看看這幾顆美麗、超薄、又高透亮的仿生等級陶瓷貼片

▲ 仔細近看仿生陶瓷貼片細節中的細節,畢竟牙齒最終應該還是要像是牙齒,紋理質地,顏色層次,形態隆突,缺一不可。

 

趙子睿醫師利用上排6顆陶瓷貼片加上牙齦修整,改善病患原來牙齒形狀偏短、泛黃、門牙缺損不對稱和笑齦等問題。新的笑容白皙透亮,完美展現迷人的微笑曲線。

 

真的非常非常感謝患者、助理、和技師,是你們陪我一起為每一個細節瘋狂,我們才能打造出如此傑出又擬真的藝術。


「2020年發生了這麼多事,我想送自己一個夢想已久的禮物。」

這是患者第一次來諮詢時跟我說的話。我非常喜歡這個禮物,希望她也喜歡。

 

 

延伸閱讀︰

什麼是陶瓷貼片?
怎樣的笑容才叫美?
迷人笑容的秘密3──顏色/光影
迷人笑容的秘密1──中線
量身打造──數位微笑設計

趙子睿醫師  美齒案例

“除了模仿自然之外,沒有更確定的途徑可以達到美的境地”  ── 萊昂 · 巴蒂斯塔 · 阿伯提

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